発達障害「グレーゾーン」 その正しい理解と克服法

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  再読。発達障害の分類や症状、グレーゾーンについて実例を挙げながらわかりやすく書かれている。グレーゾーンについての理解が深まる本。障害や課題を抱えた偉人のエピソードも面白い。最終章に書いてあった「大事な…のは、障害か障害でないかを区別することではなく、その人の強みと弱い点とをきちんと理解し、適切なサポートやトレーニングに繋げていくことだ」という言葉が一番心に残った。
  
  わかったこと
  ・グレーゾーンは決して様子を見ればいい状態ではなく、細やかな注意と適切なサポートが必要な状態で、それが与えられるかどうかが命運を左右する。
  ・大人のADHDは、本来のADHDに比べると神経学的な障害は軽度であるにも関わらず、生きづらさや生活上で感じている困難は、本来のADHDをもった人よりも強い。
  ・グレーゾーンを診断する場合には、愛着障害や心の傷が影を落としていないかに注意する必要があるし、そうしたケースでは、その部分への手当てがなされない限り、その人が抱えている本当の困難や生きづらさ理解することも、改善することもできない。
  ・通常、知的障害と診断されるのが、IQが70未満の場合。その割合は、一般人口の2.2%。ところが、知的障害のグレーゾーンである境界知能とされる人は、IQが70以上85未満（80未満とする場合もある）の人で、その割合は、一般人口の十数%近くにもなる。知的障害と認定される人の何倍もの人が、グレーゾーンに該当。自閉スペクトラム症やADHDといった状態も、症状の程度は様々な段階があるスペクトラム（連続体）と考えられている。障害レベルの人は一般人口の数%としても、特性や傾向のために生きづらさを感じている人は、その何倍もいる。
  ・同じ行動パターンへのとらわれを一つの特徴とするものに「自閉スペクトラム症（ASD）」があるが、診断されるためには、この症状以外に、コミュニケーションや社会性の障害も認められる必要がある。強いこだわりで困っているという場合も、コミュニケーションや社会性の問題が軽度で、友だちともそれなりに会話やつき合いもできているという場合には、ASDの基準には当てはまらず、グレーゾーンと判定されることになる。
  ・発達障害のこだわり症が、子どもの頃から始まっている特性であるのに対して、思春期・青年期以降に、こだわり症状がより強まった形で表れてくるのが強迫性障害。強迫性障害（強迫症）は、自分でする必要がないとわかっている行動（強迫行動）を繰り返さずにいられなかったり、自分でもあり得ないと思っている考えや心配（強迫観念）にとらわれ続けたりするものだ。こうした症状のため、日常生活に時間がかかって支障が出ることも多い。
  ・社会的コミュニケーション障害を示す発達障害の代表が「自閉スペクトラム症が「ASD」だが、社会的コミュニケーション障害だけでは、自閉スペクトラム症とは診断されない。診断のためには、限局された反復行動というもう一つの症状に該当する必要がある。限定された反復行動が見られない場合には、ASDのグレーゾーンということになる。
  ・感覚過敏は、ASDの診断基準の一部を満たすが、それだけでは診断に至らない。一方で、人の顔色や反応に敏感な傾向は、不安型愛着スタイルの人に典型的に見られるが、これは障害ではなく特性だと考えられている。どちらにしても、グレーゾーンという判定になりやすい状態だと言える。
  ・不安型愛着スタイルは、親の顔色を常に気にしながら育った人に典型的に見られるもので、親が気分次第で極端に態度を変えたり、情緒的に不安定だったりすることが要因となる。それ以外にも、両親が始終喧嘩していたり、生活が苦しく、他人にすがらないと暮らせないような安心感の乏しい境遇に置かれたりすることも、そのリスクを高める。
  ・ADHDの増加の原因は、認識が広まり、自ら受診するケースが増えたことが、一つの大きな要因と考えられているが、それだけでは説明がつかない現象もあり、実際に増えていると考える専門家が多い。そもそも遺伝要因が6.7割とされるADHDがどうして急増するのか。それに対する答えは幾つか考えられるが、環境要因が関係していることは間違いない。環境要因には、睡眠時間の短縮やストレスの増加もあるだろう。また、合成甘味料や着色料、妊娠中の飲酒、虐待、生活困難家庭の増加なども挙げられる。
  　そして、それとも関係するのが、擬似ADHDの増加である。擬似ADHDとは、症状がADHDと似ているものの、原因が他の精神疾患、うつや不安障害、依存症、愛着障害などによって引き起こされるものだ。
  ・安易にスクリーニング検査だけでADHDと診断されることもあり、過剰診断が問題になっている。スクリーニング検査だけで診断された場合、約半分は過剰診断による擬似ADHDだと推定される。間違った診断のもと、投薬が行われないためにも、医療を受ける側も知識を持つ必要がある。
  ・ワーキングメモリの低下があると、数字や言葉を頭に留めておくのが困難になるため、計算や文章の理解がスムーズにできないし、特に何段階もの処理が必要な計算や長い文章の聞き取りや読解が難しくなる。
  ・ワーキングメモリは、読み書きや計算はもちろん、感情や行動をコントロールしたり、計画的に行動したり、コミュニケーションをとって相手を理解したり、大きな視点に立って注意を切り換えたり、物事の悪い面よりもよい面を見たりすることにもが関わっている。
  ・ワーキングメモリを鍛える方法には、さまざまなものがあるが、ワーキングメモリは鍛えると強くなるだけでなく、他の能力を高める波及効果が生まれる。
  ・グレーゾーンのケースには、愛着の課題を抱えたケースが多い。時代を代表する起業家であるジェフ・ベゾスとイーロン・マスク、アップルを創業した、いまは亡きスティーブ・ジョブズも、複雑な養育環境の中で育ち、愛着の課題を抱えていたことはとても象徴的なことに感じられるとともに、愛着の課題に苦しむ人が急増する今日、逆境をエネルギーに変えることができるという希望を与えてくれる。続きを読む

  投稿日：2023.12.03

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  やーしー

  自分自身がグレーゾーンなんじゃないかとずっとモヤモヤしていたので気になっていた本。
  結果、自分がそうなのかは微妙。自分に近い事例はあったけど、「そこまで困難があるわけではないか」とか「ここは共感できる…けどここは違うな」とかそんな感じでした。
  大事なのは診断名ではなくて、個々の特性を正しく知って、それに合わせた対処やトレーニング等をしていくこと。
  自分の特性について見つめる良い機会になりました。続きを読む

  投稿日：2024.04.18

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