症状対応 ベスト・プラクティス
前野哲博(著)
/学研
作品情報
※この商品はタブレットなど大きいディスプレイを備えた端末で読むことに適しています。また、文字だけを拡大することや、文字列のハイライト、検索、辞書の参照、引用などの機能が使用できません。
目の前の患者にまず何を聞き、どんな対応をとるべきか。適切な決断のための「症状対応」の極意を、プライマリ・ケアの第一人者、前野哲博先生がわかりやすく解説。医療現場で、明日から使える考え方が身につきます。
もっとみる
商品情報
以下の製品には非対応です
※この商品はタブレットなど大きなディスプレイを備えた機器で読むことに適しています。
文字だけを拡大することや、文字列のハイライト、検索、辞書の参照、引用などの機能が使用できません。
この作品のレビュー
平均 5.0 (1件のレビュー)
-
【頭痛】最初に二次性頭痛(今まで経験した事がない頭痛)でないか評価する。二次性頭痛であれば生命にかかわるので、すみやかな対応が必要となる。二次性頭痛が除外ができたら片頭痛(吐き気・おう吐を伴う)かどう…かみる。片頭痛でなければ緊張型頭痛を評価する。
【発熱】高齢者、基礎疾患のある患者、免疫不全患者はすぐに対応する。バイタルサインの評価を行う。悪寒・戦慄を伴う場合は要注意。ハナ、ノド、セキの3つがそろえば「風邪」。鼻汁の出る発熱に重症疾患は少ない。
【めまい】めまいの分類は、回転性、浮動感、前失神の三つ。(回転性)頭痛、神経症状、蝸牛症状の有無を確認した上で、①頭位変換時のみで安静時にない、②1分以内に収まる、以外は中枢性を考え精査を進める。(浮動感)①失調がないか確認、②全身状態、特に薬剤性を評価、③器質疾患(小脳)を除外後、非器質的な原因を考える。(前失神)心原性を除外するため、心電図検査は必須。消化管出血や薬剤性みあるため要注意。神経症状がなければMRIは必須ではない。
【胸痛】絶対に見逃してならないのは、(急性冠症候群・大動脈解離・肺閉塞症・緊張性気胸)で、共通のキーワードは「突発・持続」。胸痛の持続時間が数秒以内や一日以上持続する場合は、狭心症や心筋梗塞は否定的。痛みの範囲指で示してもらい、チョキなら安心(表在性・体性質痛)、グー・パーは要注意(内臓性)。胸痛の持続時間が数秒以内、呼吸・体動に伴って胸痛が変化する場合、原因は胸膜より外側にある。限局性の表在性圧痛があれば、筋骨格系である可能性が極めて高い。
【腹痛】帰せる腹痛は全身状態のよい「分単位の間欠痛」のみ。それ以外は原則として受診が必要。ヒールドロップテストは短時間に簡単に実施でき、腹膜炎を疑う時に有用な方法である。食中毒は周りに同じ症状の人がいるかが最も大切な情報。直前の食事は原因でない事が多い。月経歴は、最終月経だけではなく、月経周期と規則性、その一つ前の月経までワンセットで聞く。虫垂炎を疑う病歴:腹痛→吐気の順、心窩部→右下腹部の移動、歩くと響く。
【動悸】動悸=頻脈ではない。一番多いのは「鼓動の自覚」。他に症状がない「鼓動の自覚」は比較的安心。呼吸困難、立ちくらみ、血圧低下、胸痛、冷や汗を伴う動悸はすぐ医師へ連絡する。動悸・呼吸困難が労作時に悪化しない場合は、循環器・呼吸器疾患は除外できる。「予期不安」の有無がパニック障害診断のカギ。「説明できない」身体症状は不定愁訴を考慮する。続きを読む投稿日:2015.08.28
新刊自動購入は、今後配信となるシリーズの最新刊を毎号自動的にお届けするサービスです。
- ・発売と同時にすぐにお手元のデバイスに追加!
- ・買い逃すことがありません!
- ・いつでも解約ができるから安心!
※新刊自動購入の対象となるコンテンツは、次回配信分からとなります。現在発売中の最新号を含め、既刊の号は含まれません。ご契約はページ右の「新刊自動購入を始める」からお手続きください。
※ご契約をいただくと、このシリーズのコンテンツを配信する都度、毎回決済となります。配信されるコンテンツによって発売日・金額が異なる場合があります。ご契約中は自動的に販売を継続します。
不定期に刊行される「増刊号」「特別号」等も、自動購入の対象に含まれますのでご了承ください。(シリーズ名が異なるものは対象となりません)
※再開の見込みの立たない休刊、廃刊、出版社やReader Store側の事由で契約を終了させていただくことがあります。
※My Sony IDを削除すると新刊自動購入は解約となります。
お支払方法:クレジットカードのみ
解約方法:マイページの「予約・新刊自動購入設定」より、随時解約可能です続巻自動購入は、今後配信となるシリーズの最新刊を毎号自動的にお届けするサービスです。
- ・発売と同時にすぐにお手元のデバイスに追加!
- ・買い逃すことがありません!
- ・いつでも解約ができるから安心!
- ・優待ポイントが2倍になるおトクなキャンペーン実施中!
※続巻自動購入の対象となるコンテンツは、次回配信分からとなります。現在発売中の最新巻を含め、既刊の巻は含まれません。ご契約はページ右の「続巻自動購入を始める」からお手続きください。
※ご契約をいただくと、このシリーズのコンテンツを配信する都度、毎回決済となります。配信されるコンテンツによって発売日・金額が異なる場合があります。ご契約中は自動的に販売を継続します。
不定期に刊行される特別号等も自動購入の対象に含まれる場合がありますのでご了承ください。(シリーズ名が異なるものは対象となりません)
※再開の見込みの立たない休刊、廃刊、出版社やReader Store側の事由で契約を終了させていただくことがあります。
※My Sony IDを削除すると続巻自動購入は解約となります。
お支払方法:クレジットカードのみ
解約方法:マイページの「予約自動購入設定」より、随時解約可能ですReader Store BOOK GIFT とは
ご家族、ご友人などに電子書籍をギフトとしてプレゼントすることができる機能です。
贈りたい本を「プレゼントする」のボタンからご購入頂き、お受け取り用のリンクをメールなどでお知らせするだけでOK!
ぜひお誕生日のお祝いや、おすすめしたい本をプレゼントしてみてください。※ギフトのお受け取り期限はご購入後6ヶ月となります。お受け取りされないまま期限を過ぎた場合、お受け取りや払い戻しはできませんのでご注意ください。
※お受け取りになる方がすでに同じ本をお持ちの場合でも払い戻しはできません。
※ギフトのお受け取りにはサインアップ(無料)が必要です。
※ご自身の本棚の本を贈ることはできません。
※ポイント、クーポンの利用はできません。クーポンコード登録
Reader Storeをご利用のお客様へ
ご利用ありがとうございます!
エラー(エラーコード: )
ご協力ありがとうございました
参考にさせていただきます。