透析患者のトリアージに始まり、代理母や終末医療・尊厳死、臓器移植まで幅広いトピックを取り上げ、過去から現在までの議論を整理した生命倫理の導入書。 歳を重ねることで身近になった事象や、コロナ禍での直面した事象はあったものの、体系立てて目線を当てたことがないことが気にかかっていたため手に取った。 これらの生命倫理の裏には常に「経済性」がなりを潜めており、表面上は倫理のことを議論しているように見えても、実態は「経済性」のゴールありきのロジックを積み立ているということが多々ある。 特に臓器移植時の「死」の判定において、移植臓器の圧倒的不足に対するカバー策として「脳死」という概念を掲げ、コンセンサスを取ろうとしてきた経緯が分かりやすい。 技術が発達するにつれて既存の倫理に当てはまらなくなるだけではなく、細分化が進むため各論に対して人類全体としてのコンセンサスを形成するのが難しくなっていく。各論に執着せず、大局として「善い」姿を模索し、示していく必要があるだろう。 著者は自分の倫理観を推すことはなく、歴史と視点を解説することに終始しているため、多角的な視点を得るにあたり大いに役に立った。 初版は2009年だが、2021年に増補版として近々のトピックをまで網羅されたのがありがたい。 おすすめの本です。

臓器移植や遺伝子操作等、ゾッとしたというのが正直なところ。 生物は長い年月の中で生きているのに、天文学的な技術の進歩（？）についていけるものなのだろうか？ 自分のモヤモヤ感を大事にしながらも、色んな立場の多様なモノの見方があることを忘れずに、他人事にせずに考えたい。

生命倫理の入門書と言われているだけに分かりやすく書かれている。改訂版という事で、COVID19のトリアージ、優生保護法問題、「人生会議」の問題について、最後は遺伝子改変技術についてまとめられている。生命倫理の問題では自己決定権が取り沙汰されるが、何のための自己決定なのか言葉に騙されずに、しっかり学び議論をすることが大切であることがわかる。いずれにせよ、新しい技術が、この先どのようなことを社会に起こすかをしっかり想像しながら考え、専門家だけに任せずに民主的議論で進めていく事が大切である。

医療技術の発展によって、希望は増えたが叶えられない眼前の希望を前にした長きも増大させ、「仕方ない」がない社会になっている この言葉は重い 循環器内科医として医療の最前線にいるけれども、命を諦めざるを得ない時は科学技術よりもその人や家族の考え方のほうが遥かに大事だ。しかし一方で人の生まれる時や死ぬ時には、科学技術の進化によって今まで人間が生物として培ってきた生き方を超越してしまう方に流れることは抗えなくなっている。 自分はどう考えればいいのだろうか。悩みは尽きない。

S490.15-デイ-227 300857166 生命倫理の定評ある入門テキストの改訂版です。コロナ禍におけるトリアージの是非など新たなものも含めて、さまざまな課題が取り上げられ、自らの考えを整理するのに役立ちます。オートノミー尊重の時代に、「本人の意思が魔法の杖になっている」という指摘には考えさせられました。

人が生まれたり、死んだりすることは、かつてコントロールできるものではなかった。 しかしながら、現代では、生まれることも、死ぬことも、技術の進歩によってできるようになる時代となった。だが、新たなる問題として、誰を生かすべきかという優先順位の問題がでてきた。 誰もが平等であり、生きることの優先順位があってはならない。これは正しいことだ。だが、命を救うためのICUや透析機などの機械は限られている。そうした環境下では、優先順位の問題は避けられないのだ。 確かに、この問題を考えるべきは、専門職である医者であり、私たちが考えるには、知らないことだらけだ。 そうして考えたところで、当たり障りのない意見や、筋違いな結論が出てしまうかもしれない。 そういった意味で、ではどのような考え方があるかの手がかりがこの本には収められている。 この本の良いところは、各章の表題が、非常に身近な問題である点にあると思う。例えば、第二章「あなたは、パンデミックの状況では患者に優先順位をつけてもやむをえないと思いますか？」などだ。 この章では、トリアージの問題が取り上げられている。 コロナ禍で、トリアージと言う言葉はかなり浸透してきてはいるがそれでもまだ知らない事は多い。 そこでトリアージとは何かと言う説明からはじまり、トリアージをすることで、患者の優先順位が決まるのはある程度仕方がない、とするのではなく、『一定の基準で命を選別しようとする事は…否定されるべき差別である』(P59)と述べる著者の言葉は、重い。 考えるためのヒントが散りばめられているため、ではどうするべきかの答えが書いていないのは、不十分と捉えられるかもしれないが、私のように、結論に飛びつくような人間にとっては、何が問題点かを洗い出し、そこから自分で考えましょう、とするこの本は、素晴らしいと感じた。 「よりよい解決案」は、状況で大きく変わることがある。問題点と選択肢を増やすという意味でこの本は、自分にとって良いものとなった。

どこからが生で、どこからが死か。なんとなく、オギャーと生まれた時が生、心臓が止まった時が死と考えていたが、国民性や宗教やさまざまな理由でさまざまな見解があることを学べたことは大きかった。ただ、データや事実など丁寧に著しているぶん、とっつきにくい文で、後半になるにつれて読むことが辛くなっていった。